Pflegebegutachtung beim Hausbesuch: Voraussetzungen prüfen

Einordnung

Wann ist dieses Thema relevant?

• Ein Erst-, Höherstufungs- oder Wiederholungsantrag wurde gestellt.
• Die Wohnung und vorhandenen Hilfsmittel sind für die Einschätzung des tatsächlichen Alltags relevant.
• Eine vertraute Person kann Hilfen ergänzen, die die betroffene Person selbst nicht zuverlässig schildert.

Konkreter Ablauf

So gehen Sie Schritt für Schritt vor

1. 01

   Ausgangslage konkret festhalten: Ein Erst-, Höherstufungs- oder Wiederholungsantrag wurde gestellt.

2. 02

   Dauer und Umfang abgrenzen: Die Wohnung und vorhandenen Hilfsmittel sind für die Einschätzung des tatsächlichen Alltags relevant.

3. 03

   Ausschluss- oder Zusatzfragen prüfen: Eine vertraute Person kann Hilfen ergänzen, die die betroffene Person selbst nicht zuverlässig schildert.

4. 04

   Zuständige Stelle bestimmen und Kontaktweg notieren: Die Begutachtung führt der Medizinische Dienst, Medicproof oder eine andere beauftragte Gutachterstelle für die Pflegeversicherung durch.

5. 05

   Nachweise abschließend am Entscheidungsmaßstab ausrichten: Beim Hausbesuch wird die Selbstständigkeit in sechs gewichteten Lebensbereichen anhand der üblichen Alltagssituation eingeschätzt.

Genau hinsehen

Worauf Sie besonders achten sollten

Typischer Fallstrick: Die Wohnung für den Termin künstlich umzuräumen oder notwendige Hilfe aus Höflichkeit nicht zu zeigen kann zu einem falschen Bild der Selbstständigkeit führen.

Praxisbeispiel: Statt „Duschen klappt“ sollte festgehalten werden, wer den Einstieg sichert, Wasser reguliert, Haare wäscht und die Person anschließend abtrocknet.

Zeitplanung und Wiedervorlage: Ein Termin sollte nur mit wichtigem Grund verlegt und unverzüglich neu abgestimmt werden. Nach dem Besuch gehören Bescheid und übersandtes Gutachten gemeinsam auf eine zeitnahe Prüfliste.