Kombinationsleistung: So gehen Sie vor

Einordnung

Wann ist dieses Thema relevant?

• Das konkrete Ziel ist geklärt: Pflegedienst und private Pflege verbinden und die anteilige Pflegegeldzahlung nachvollziehen.
• Die Ausgangslage lässt sich belegen: Ein Pflegedienst übernimmt nur einen Teil der Versorgung.
• Der Entscheidungsmaßstab ist bekannt: Bei der Kombinationsleistung werden ambulante Sachleistungen und Pflegegeld verbunden; der verbrauchte prozentuale Anteil der Sachleistung mindert das Pflegegeld entsprechend.

Konkreter Ablauf

So gehen Sie Schritt für Schritt vor

1. 01

   Geplante Pflegedienstkosten dem monatlichen Sachleistungsbudget gegenüberstellen.

2. 02

   Voraussichtlichen Prozentverbrauch und verbleibenden Pflegegeldanteil berechnen lassen.

3. 03

   Leistungswahl gegenüber der Pflegekasse eindeutig erklären.

4. 04

   Nach jeder Monatsabrechnung Prognose und tatsächliche Kürzung vergleichen.

5. 05

   Ergebnis und nächste Wiedervorlage festhalten: Die gewählte Aufteilung sollte vor Beginn der Diensteinsätze geklärt werden.

Genau hinsehen

Worauf Sie besonders achten sollten

Wiedervorlage: Die gewählte Aufteilung sollte vor Beginn der Diensteinsätze geklärt werden. Bei dauerhaft veränderten Einsätzen wird die Monatsprognose neu berechnet, statt alte Anteile fortzuschreiben.

Typischer Fallstrick: Wer Pflegegeld und Sachleistung einfach addiert, überschätzt das verfügbare Budget und riskiert eine unerwartete Kürzung. Prüfen Sie deshalb vor dem Versand besonders Aktueller Pflegegrad- und Leistungsbescheid und Kostenvoranschlag und Monatsabrechnung des Pflegedienstes.

Praxisbeispiel: Verbraucht der Pflegedienst einen bestimmten Prozentsatz des Sachleistungsrahmens, bleibt grundsätzlich nur der komplementäre Prozentsatz des Pflegegeldes.