Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil: Fristen und Termine

Einordnung

Wann ist dieses Thema relevant?

• Der erste zeitkritische Punkt ist: Jede Erhöhung wird ab angekündigtem Wirksamkeitsdatum geprüft.
• Eine spätere Prüfung oder Verlängerung muss vorbereitet werden: Aufenthaltsdauer und Zuschlagsstufe werden monatlich beziehungsweise bei Wechsel des Stichtags kontrolliert.
• Der Ablauf enthält einen Schritt, dessen Erledigung mit Datum belegt werden muss: EEE verschiedener Heime nur zusammen mit allen übrigen Kosten vergleichen.

Konkreter Ablauf

So gehen Sie Schritt für Schritt vor

1. 01

   Jede Erhöhung wird ab angekündigtem Wirksamkeitsdatum geprüft.

2. 02

   Preisblatt und Monatsrechnung auf die Position EEE prüfen. Beim Thema „Einrichtungseinheitlicher Eigenanteil“ wird dabei das tatsächliche Erledigungs- oder Eingangsdatum festgehalten.

3. 03

   Pflegekassenleistung und Leistungszuschlag getrennt gegenrechnen. Bleibt die angekündigte Reaktion aus, wird der Bearbeitungsstand bei der zuständigen Stelle erfragt: Die Einrichtung berechnet den EEE aus ihren vereinbarten Pflegekosten; Pflegekasse weist ihren Leistungsbetrag und Zuschlag aus.

4. 04

   Entgelterhöhung mit Begründung und Wirksamkeitsdatum kontrollieren. Beim Zugang einer Entscheidung wird besonders dieser Maßstab geprüft: Der einrichtungseinheitliche Eigenanteil ist der von Bewohnern der Pflegegrade 2 bis 5 innerhalb eines Heims grundsätzlich gleiche pflegebedingte Eigenanteil vor Leistungszuschlag.

5. 05

   Aufenthaltsdauer und Zuschlagsstufe werden monatlich beziehungsweise bei Wechsel des Stichtags kontrolliert.

Genau hinsehen

Worauf Sie besonders achten sollten

Terminlogik: Der Ablauf braucht mehr als eine Erinnerungsnotiz. Jede Erhöhung wird ab angekündigtem Wirksamkeitsdatum geprüft. Danach gilt für die Wiedervorlage: Aufenthaltsdauer und Zuschlagsstufe werden monatlich beziehungsweise bei Wechsel des Stichtags kontrolliert.

Typischer Fallstrick bei Fristen oder Laufzeiten: Ein niedriger EEE kann durch hohe Investitionskosten relativiert werden; Einzelpositionen dürfen nicht als Gesamtpreis beworben werden.

Praxischeck: Die Familie markiert auf der Rechnung EEE, Zuschlag, Unterkunft und Investitionskosten jeweils farblich und prüft die Summe. Zuständigkeit und Entscheidungskriterium bleiben: Die Einrichtung berechnet den EEE aus ihren vereinbarten Pflegekosten; Pflegekasse weist ihren Leistungsbetrag und Zuschlag aus. Der einrichtungseinheitliche Eigenanteil ist der von Bewohnern der Pflegegrade 2 bis 5 innerhalb eines Heims grundsätzlich gleiche pflegebedingte Eigenanteil vor Leistungszuschlag.